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2022-10-04 13:59:0239健康网
核心提示:为什么有些患者在术后视力提高后再次出现视物模糊呢?这是复发吗?

医学指导:上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师方健

59岁的张先生爱好摄影,闲暇时总爱背着心爱的摄影机到黄浦江边捕捉美好的镜头,或迎朝日或拍晚霞,回家后整理出最得意的作品发在朋友圈中,引来点赞无数。

可是,近来张先生在拍摄中感觉视物模糊,看到的世界好像总是蒙着一层白白的雾,开始以为是镜头没有擦干净,后来发现是自己的眼睛出了状况。

到医院眼科检查,明确诊断为“白内障”,医生建议他手术治疗。张先生听说过老年人都会得这个毛病,但真正轮到自己生这个毛病,心中还是疑虑多多——

白内障手术后会复发吗?

能够提高视力吗?

只有手术这个治疗方法吗?

为了解答张先生的问题,邀请上海交通大学附属第六人民医院眼科方健副主任医师来答疑解惑。

日常眼科门诊工作中经常遇到老年性白内障的患者,当发现患者的白内障已经明显影响平日工作和生活时,我常常会建议他们接受白内障手术,也就是我们通常所说的白内障超声乳化联合人工晶体植入术,但是有相当一部分的患者在这时会向我提出和张先生类似的问题:

白内障手术做了一定能够提高视力吗?即使在几年中视力有所提高,那过后视力再次下降,白内障是不是又复发了呢?复发了怎么办?需要再次手术吗?

说到白内障,老年朋友应该都已经不陌生了,据统计资料显示,中国白内障患病率,50岁以上为60%,60岁以上为80%,70岁以上则高达90%以上,白内障是随着年龄增长而患病率增加的疾病。

所以,老年性白内障可以说是老年人很普遍的疾病,在美国,每年至少有40万以上的患者因白内障而接受手术。

而白内障药物治疗通常没有特别的疗效,市面上许多号称可以“溶解”或使白内障消除的眼药水都缺乏科学依据,夸大了药物的作用,实际的效果并非如此。

手术治疗白内障,使目前治愈白内障的唯一最确实有效的方法。

随着医学的进步,眼科手术已进入微创时代,而人工晶体技术,材料的不断进步,更使白内障手术由单纯的复明手术进步到恢复完美视觉的时代,不但能够提高患者的视力,多焦晶体,散光晶体的使用可以使患者脱离老化镜,散光眼镜,达到远,中,近的完美视程。

那么,白内障手术后到底会不会复发呢?

首先让我们了解一下什么是白内障。

白内障是指眼内的晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

换言之,就是透明的晶体发生了混浊,造成视力下降。

我们眼睛里的晶状体好比是照相机里的镜头,晶状体形如双凸透镜,由晶状体囊和晶状体纤维构成,白内障往往是晶体纤维逐渐硬化形成晶状体核,而在进行白内障手术时,是在晶状体的前囊膜上撕(切开)一个直径约5毫米的囊口,再把囊内的混浊的物质吸除,然后把人工晶体通过囊口植入到保留的囊袋内,所以在手术中,晶状体前囊的一部分及全部的后囊是仍然保留在眼内的。

那么,为什么有些患者在术后视力提高后再次出现视物模糊呢?这是复发吗?

其实这并不是复发,在手术中我们必须保留晶状体的囊膜,用以放置支撑人工晶体,而部分患者这些保留的囊膜在术后数月至数年会发生混浊,再次出现视力下降,称为后发性白内障

这样的视力下降需要再次手术吗?

其实,后发性白内障的混浊发生在后囊膜上,无需手术,只需在眼科门诊进行一次YAG激光治疗,用激光在后囊膜上打出一个小孔,视力即可提高;激光治疗几分钟就能完成,也无需住院。

所以,白内障患者不必担心术后复发的问题,一旦白内障的程度影响了自己的日常生活和工作,就应该及时接受手术,早日恢复光明。

当然,也有少部分患者术后视力再次下降合并有眼底的病变,如糖尿病的患者出现糖尿病性视网膜病变,高度近视的患者出现黄斑变性或视网膜脱离等,这些患者在完成白内障手术后应定期复查眼底,及时治疗眼后段的疾病。(通讯员 顾海鹰)

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